1)肾病有哪两种类型?
答:有原发性和继发性两种。
2)什么叫原发性肾炎?
答:是以两侧肾小球病变为主的一种肾的原发性的疾病。
3)原发性肾小球肾炎有几种?
答:从发病机理,可分为抗肾小球基底膜性和免疫复合物肾炎两类。
4)肾小球基底膜型肾炎机理如何?
答:从鼠的实验说明了人类,但人类产生肾小球基底膜肾炎的原因就不独鼠的实验,至此,入进宿主抗体与肾小球基底膜中的抗原相结合发生炎性反应,后者与以前附于肾小球基底膜肾毒抗体相结合,从而产生强烈反应,包括增生、渗出和坏死等变化,结果造成进行性肾脏损害,出现内皮细胞肿胀,系膜细胞增生伴基质增加,且有膜原和纤维蛋白和补体沉积及上新月小体形成,它可轻微或迅速进行性,导致慢性肾炎的发生.
5)免疫复合物性肾炎有何机理?
答:是循环血液中的免疫复合物沉积于肾小球所引起的。
6)在原发性肾病中,两大类的肾炎,又分几大类型?
答:它可分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等。
7)急性肾炎临床表现如何?
答:起病急,呈现血尿(肉眼或镜下),管型尿,蛋白尿,可有浮肿,高血压,少数有肾功能衰竭,病程短,预后良好等特征。
8)急性肾炎的病理机制?
答:大多数属于一种免疫复合物型肾炎鉴予各种感染后所引起的,以链球菌感染引起的为多见。
9)急性肾炎又可分几种类型?
答:可分为局灶性肾小球肾炎伴发血尿,链球菌后急性肾炎,非链菌后急性肾炎,急进性肾小球肾炎等五种类型。
10)链球菌后急性肾小球肾炎病因及病理机制如何?
答:由溶血性链球菌甲型感染,如上呼吸道感染多在春秋冬,而化脓性皮肤病引起的常发在夏秋。非直接感染,是感染后免疫反应所致。荧光抗体法等发现肾小球系膜细胞中肾小球基膜与上皮细胞之间有致密的块状驼峰样物体存在,内含免疫复合物及补体。
11)链球菌后急性肾小球肾炎的病理如何?
答:典型病例在光学显微镜下,可见弥漫性肾小球毛细血管内皮增生,肿胀,使毛细血管发生不等的阻塞,肾小球束血管间质细胞增生肿胀,伴中性粒细胞浸润及纤维蛋白等沉积,从外部压迫毛细血管,二者均使肾小球毛细血管内血流量受到障碍,引起缺血,使肾小球滤过率降低,一般10天左右最明显,少数病例肾小管的上皮细胞也增生形成新月体,管腔内可有大量红细胞,肾小球基膜在电镜下见上皮侧有密度高的沉积物呈“驼峰”杨,在基底膜内侧则有不规则沉积物,部分变薄、断裂,上皮细胞的足突有触合。免疫荧光检查可见C3及IgG在驼峰中存在,并沿毛细血管呈颗粒样沉积,肾小管缺血而发生混浊肿胀,有透明样变性及脂肪颗粒,管腔中有红白细胞管型。早期不明显厚,肾可轻中度肿大充血,系膜紧胀,表面光滑,若肾小球毛细血管破裂出血,肾表面切面可见散在的出血点,因水肿肾切可见皮质增宽。少数患者肾小球毛细血管蒂部间质细胞增生及沉积物消失时间需历时间数月或更长,少数患者继续发展,肾小球毛细血管丛粘连,局部呈新月体,逐渐转入慢性,严重时转入球小动脉及肾小球毛细血管可发生纤维样坏死及血栓形成,或上皮细胞增生,成新月体,继而纤维化,而导致肾功能衰竭。
12)非链球菌后的急性肾小球肾炎病因是怎样的?
答:由链球菌以外的细菌、病毒等生物病原体所引起。见葡萄球菌,或肺炎球菌的菌血症,伤寒、梅毒、钩端螺旋体、弓形体病、麻疹、水痘、Ecno和Coksdkie病毒腮腺炎、传染单核细胞增多症、乙型肝炎病毒及恶性疟疾等感染。表现无症状性的血尿蛋白尿。多数可自动恢复。